男性经常盆腔痛需重视 认识偏差造成心理负担

　　我国近七成成年男性处在健康透支状态。其中，前列腺炎是发病率较高的一种疾病，每年全世界大约有500万的新发病例，2.2%~9.7%的患病率。有调查结果显示，中国成人男性的患病率在7%~9%之间。据广西医科大学副校长、第一附属医院泌尿学科研究所所长、国务院特殊津贴专家莫曾南教授介绍，大部分前列腺炎患者对此类疾病的相关基本医学知识了解得不够，有些人患病后，整日忧心忡忡;有些人不够重视，导致疾病严重化。事实上，前列腺炎不是一种致命性的疾病，不必过于担心，但是也要正确认识疾病的危害，及时到正规医院接受对症治疗。

　　1 男性经常盆腔痛要重视

　　成年男性如果忽然觉得盆腔疼痛，那就要警惕了，很可能是慢性前列腺炎。“慢性前列腺炎是一种涉及多种症状的综合征，因此被统称为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。”莫曾南教授说，1999年，美国国立研究院(NIH)将前列腺炎分为四个类型，包括：急性前列腺炎(NIH-I)、慢性细菌性前列腺炎(NIH-II)、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS，NIH-III)和无症状炎症性前列腺炎(NIH-IV)。其中90%~95%的患者是III型的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。

　　据介绍，慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征多见于40岁以下的青壮年男性，其主要特征是以慢性或者是持续性盆腔疼痛为主，至少6个月以上，而没有感染或者是局部病理改变，并可能同时伴随有下尿路症状(尿频、尿急、排尿困难等)、男性性功能改变等。

　　“男性患者平时要留意盆腔疼痛和下腹部疼痛，不要以为忍一忍就没事了。”莫曾南教授提醒说，根据患者疼痛部位不同，又可以分为前列腺痛、膀胱疼痛、尿道疼痛等，但是这些症状常被患者忽略掉，不少人压根没往前列腺炎上想，最终耽误了病情。

　　“目前的发病机制不明确，最早认为是细菌性感染所致的前列腺局部感染炎症可能是罪魁祸首，然而通过长期的研究发现，大多数患者并不存在明确的细菌感染和前列腺的局部病灶证据。”莫曾南教授介绍说，近年来，发现这一疾病是由多个影响因素所导致的，比如患者本身的免疫功能低下、内分泌功能紊乱、既往的损伤、细菌感染、精神因素、脑部结构和功能的异常等，可能导致机体对疼痛的敏感性增加，容易引发疼痛，甚至有研究认为患者幼年时的不良遭遇(如早产、孤儿等)也有着一定的影响。

　　另外，前列腺炎跟现代年轻人的生活习惯有关系。一些年轻人患前列腺炎与他们长时间上网有关，还有一些因素就是酗酒、经常食用辛辣食品以及大量吸烟。

　　2 认识偏差造成心理负担

　　一些患者通过各种渠道接受不正确的信息，对这种疾病的认识有些偏差，造成了心理负担。例如，担心会诱发前列腺癌，担心影响生育，担心会传染给配偶等。

　　“前列腺炎患者的担心不无道理。”莫曾南教授表示，前列腺炎虽然不像癌症那样有着致命性的危害，但是研究表明其与心肌梗死、糖尿病、肠道易激综合征，甚至是男性生育功能都有着密切关系，近年来还有报道其可能是导致前列腺癌的源头因素。

　　前列腺炎真的会导致前列腺癌么?对此，莫曾南教授强调，至于是否会转变为前列腺癌，目前在学术上仍有一定的争议，患者不必有过重的心理负担。但是，建议男性定期进行前列腺癌筛查，50岁以上男性每年进行一次前列腺癌筛查，在日常生活中也应该预防前列腺癌，养成多饮水，多吃西红柿等蔬菜的良好生活习惯。

　　“医生，我患前列腺炎是不是就没法生育了?”在日常工作中，莫曾南教授经常遇到这样的咨询。对此，莫曾南教授表示，前列腺会在一定程度上降低生育能力，但男性不育的病因十分复杂，比如说酗酒、洗桑拿可能会影响生育，不会仅仅只是由于前列腺炎一种疾病造成的。即便是病情较严重的前列腺炎患者，其中经过治疗好转后再获生育能力的例子不在少数。所以，前列腺炎绝大部分对患者的生育影响不大。

　　另外，有些人认为，前列腺炎可能会传染给配偶，这一观点是否成立?对此，莫曾南教授表示，前列腺炎大部分都是慢性非细菌性感染的，而细菌感染的只有5%左右，其中由真正的性病致病菌感染而引起前列腺炎是相当罕见的，除非有不洁性接触史，且尿道反复发生感染，就有可能是淋球菌引起的。如果只是普通细菌感染，就不必担心传染的问题了，其实女性阴道内也有很多的细菌，且人体有自然保护作用，所以大多数慢性前列腺炎的患者都可以正常过夫妻生活。

　　3 正确认识疾病对症治疗

　　据莫增南教授介绍，慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征是一个复杂疾病，目前对其病因和发病机制了解不多，只能对症治疗，目前主要采用缓解肌肉紧张的药物、抗生素、非甾体类抗炎药物、抗抑郁药及中药，也可以配合各种物理治疗、针灸治疗等，每种治疗方法都可能使一部分患者症状有所改善，但没有一种药物或治疗方法能适合治疗所有类型的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。

　　可以说，前列腺炎的治疗需要进行详细的问卷调查、血液检测、MRI等辅助检测，充分评估患者的情况，并结合多个学科的力量为患者制定出个体化的治疗方案。在这一过程中，作为患者首先需要充分认识到这一疾病的复杂性，理解治疗所需要的时间较长，积极配合和理解医生的工作，放松心态，在医生的帮助下共同面对这一顽疾。

　　然而，现实中，有一些患者存在偏激的认识，这是因为一方面，由于目前临床对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的治疗效果不佳，疼痛等不适症状反复困扰患者，使得患者长期处于大的心理压力之下;另外一方面，患者对医院的期望值过高，迫切希望能在名医、名院中解决自己的困扰，然而却没有很好地认识到这一疾病目前的难处。

　　在此，莫曾南教授呼吁患者要正确认识疾病，不要讳疾忌医、谨遵医嘱，同时能充分理解医学上的难题和目前医学发展有限的现状，在理解的基础上，医患共同努力，共同攻克慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征这一复杂疾病。

　　4 生活起居注意呵护好“生命腺”

　　前列腺在不同时期都会呈现出不同的状态，尤其当男性步入青壮年后，呵护前列腺健康显得尤为重要。青壮年男性前列腺开始勤劳而繁忙地“工作”，婚后，前列腺的负担更重。因此，这一时期对于前列腺来说，是一个“多事之秋”。

　　“长期超负荷的运转，加之紧张忙碌的工作带来的身心疲惫，都会导致前列腺抵抗力下降，易遭受病菌的伤害，引起前列腺炎。”莫曾南教授表示，这些原因也是导致前列腺炎患者越来越年轻化的原因所在，因此他建议成年男性朋友在日常生活起居中要注意呵护好“生命腺”。

　　莫曾南教授强调，日常生活中要注意不憋尿，多饮水，坚持清洁身体;尽量保持放松的状态缓解生活压力;不要久坐在凉椅上，由于寒冷可以使交感神经兴奋增强，致尿道内压增大，而引起逆流;戒烟酒，少吃辛辣刺激性强的及油腻的食品，多吃些对前列腺有益的食品，如木耳、蘑菇、猪肉、牛肉、鲫鱼、草鱼、豆及谷类等;积极参加健身锻炼。