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一场突如其来的新冠疫情给全球都带来了严重的损失和教训，免疫力成为了第一竞争力。免疫力大多来自于营养，来自于肠道菌群的平衡。
我是一名外科医生，也特别关注营养问题，更新营养理念是当前面临的一个重要问题。原来医学界一直把营养作为辅助治疗疾病的内容，实际上营养就应该是治疗，而且现代医学应该把营养提升到一线治疗地位上，它和手术、放疗、化疗，以及药物治疗是并重的另外一种治疗方法。
吃饭不仅是为了饱腹
营养状态决定患者的免疫力
社会发展到今天，吃饭已不是为了填饱肚子了，很多人没有意识到营养不良的后果不仅仅是生理的问题，还是心理的、社会的、经济的问题。它不仅影响当下，还会影响未来。我们吃一顿饭不是单纯为了饱腹，而是为十年之后的健康。对婴幼儿更是如此，孕妇在妊娠期间的营养状况决定这个孩子一生的健康，所以不仅影响孕妇也影响后代和家庭。
其实，营养治疗不但没有浪费钱，而且显著节约了医疗费用。营养治疗可以缩短住院时间，节约医疗费用幅度高达21%。在营养上投入1元钱，可以在治疗方面节省52元。在美国2020年刚刚发布一个报告中显示，有五种疾病营养治疗为美国每年直接节约医疗费用（不含间接）5.8亿美元。这是非常可观的数据。
对患者而言，营养状态是重要的生命体征。决定机体免疫力、疾病是否发生、如何发展、向何处转归、治疗效果好坏、生存时间长短、医疗费用的高低等一系列的问题。
营养诊断 是营养治疗的前提
当你走进医院，医生问你：您最近吃饭怎么样？您最近体重是否下降？您最近体力是否下降？那你一定是遇到了一位优秀的医生。
大家可能认为医院是营养治疗的场所、是营养不良发生最低的地方。恰恰相反，在地球上许多地方，营养不良率发生最高的场所就是医院，而不是贫民窟，住院患者是营养不良发生率最高人群。因为在全世界的医院中，患者是健康最脆弱的人群，不仅发展中国家，发达国家也是如此。甚至加拿大国家营养不良工作小组报告发现，患者出院之后，营养状况比入院时更差。
重视营养治疗的前提是要重视营养诊断。通过甄别来发现需要营养治疗的人群。
患者入院时，营养最大来源是膳食，所有营养素，除了维生素D可以从阳光输送以外，没有任何一种营养素是不需要通过口腔或呼吸道进去的，所以膳食非常重要。
我们知道，膳食调查非常困难，为此，我们发明了一个简单的办法，三种模式：清流、半流和普食。如果天天吃的是流质饮食，说明营养状况很差，老年人营养状况越来越差的很大原因是越吃越软、越吃越稀。如果固体食物多，基本营养没问题。
目前，全世界都在推崇三级营养诊断。
中国：营养筛查、营养评估、综合评价。
美国：营养筛查、营养评估、诊断。
欧洲：营养筛查、营养评估、延续评估。
这里也包括观察，营养不良病人常常合并心理障碍，难打交道的人、性格古怪的人一定是有营养问题，包括他的肠道益生菌失衡，我不是玩笑。但凡很难相处的、性格古怪的人，一定可以从营养上找到答案。他要么是某一种营养素缺乏，要么是某一种营养素太多，一定能找到理由。
营养治疗做得好 治病疗效往往也会好
膳食是营养的基础，一日三餐都吃好，健康就不会有太大问题。如果每天三顿饭都吃不好，天天喝益生菌、营养液、保健品也没用。营养补充剂不能替代食物，只是在营养不足时作为补充，喝营养液不能替代三顿饭。
吃好最主要的是平衡膳食，就是荤素搭配。食物多样性尤其重要，比食物的量更为重要。
多样性表现在几个方面：一是食物种类多样性，每天最好吃20种食物，每周至少吃30种食物，如果想健康，要高于国家推荐的标准；二是产地，有意识吃一点外地来的食物，不要老是吃当地食物。要有意识地吃外地产的，包括国外的食物，避免一地土壤缺少某种营养素的缺陷；三是不要吃同一种颜色食物，食物颜色要五光十色、丰富多彩；四是不多不少，适量摄入。
临床营养学是临床医学的核心部分，营养治疗是治疗一切疾病的基础。所有的其他治疗，手术、放疗、化疗都必须基于一个前提条件，即良好的营养状况。
病人治疗效果好的，并不是手术比别人做得有多么高超，也不是放疗、化疗比别人做得高超，最简单的事实就是营养治疗做得好。特别强调，营养治疗的重点在社区医院、在基层医院，而不是在三级甲等医院。
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