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结核病——这种古老的传染病一直未曾远离我们。日前，世界卫生组织最新发布的全球结核病报道显示，2019年全球约有1000万人罹患结核病，造成140万人死亡。目前结核病仍是全球十大死因之一。
呼吁更好新药治疗结核病
治疗结核病的常见药物是利福平，但是很多结核病患者对老药耐药，导致病情反复，治疗周期长，疾病负担日益沉重。耐药结核的治疗难度远高于一般结核病。有数据显示，大概有1/4~1/5的耐药结核病患者在中国，大大增加了社会医疗负担。 记者了解到，很多国家都在加紧研发结核病新药。世卫组织的报道中显示，截至2020年8月，已经有22种药物、多种不同的抗结核药物方案和14种候选疫苗正在进行临床试验。 “目前我国乙类医保目录里增加了贝达喹啉和德拉马尼两种抗结核新药”，北京胸科医院副院长李亮告诉记者，这两种新药给临床医生带来信心，但仅有这两种新药还远远不够。他希望未来通过研究新药、新方案，普通结核病人两个月、耐药结核病人半年能治愈。“当然还包括好的疫苗，我从小打了这个疫苗就不会得结核病，那我们离终结结核病的目标就更近了。” 呼吁部分地区可住院治疗
李亮接受记者采访时表示，过去，我们对结核这种慢性传染病主要采取“不住院治疗”的管理方式。不住院治疗能够避免病人和病人、病人和医护人员之间的感染，也避免占用医疗资源，但另一方面，这种管理方式也增加了结核病传播的风险。李亮认为，新冠之后，或许我们应重新审视不住院治疗的措施和政策。“中国很大，条件也不一样，不可能一刀切。如果条件成熟的地方可以实行传染病结核病人的住院治疗。”李亮说。 李亮认为，互联网医疗非常适合结核病这样的呼吸道传染病，而这次的疫情也为我们提供了一个契机去完善现有的诊断治疗体系，让我们可以采用远程医疗、互联网医疗这种新形式来完善防控体系。 改变因“症”就诊 主动筛查重点人群
世卫组织曾提出要在2030消除结核病目标。有专家认为，按照现有结核病发病和死亡下降速度，如果诊断技术、药物、疫苗以及防护策略上没有大的突破，恐难实现。 在我国，如果要实现世界卫生组织终结结核病的目标，也就是到2035年我们要将结核病发病率从现在的60/10万降到10/10万以下。李亮说，近十年我国结核病下降率在每年2/10万到3/10万左右，即使按照最高的3/10万来计算，要降到10/10万以下，还需要60年以上的时间，距离2035年目标还有很大的距离。李亮认为，如果诊断技术、药物、疫苗以及防护策略上没有大的突破，要实现这个目标难度非常大。 李亮表示，目前我国发现结核病人仍以“因症就诊”为主，就是病人出现症状后到医院检查后被筛查出来，但实际上有一半的结核病人没有任何临床症状，那么这些人很可能不会被发现并造成更大范围的传播。“对我们国家来说，先不说实现世卫目标，就说要接近这个目标，就必须要在测疗和技术方面有大的突破，比如能够对重点人群进行主动筛查。”
养成良好卫生习惯预防结核病
李亮介绍，戴口罩、勤洗手等卫生习惯不仅防新冠，也能防结核病，同时还能预防其他的呼吸道传染病。 手部卫生方面，李亮认为除了勤洗手还有很多其它手部卫生需要重视，“比如电梯按钮，我一直在提倡用最小的范围面积接触这个按钮，比如用指关节背侧关节接触按钮，而不是用肤侧关节按钮去按，能够减少手之间的细菌传播。”此外，少聚集也是今年的高频词，李亮表示，不管是结核病、新冠还是其他传染病，在人群密集的地方都容易造成传播，尤其是秋冬季呼吸道传染病比较多的情况下，他也呼吁大众能继续将这些好的习惯坚持下去，形成良好的卫生健康习惯。
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