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在儿科门诊经常碰到患地图舌的孩子，看到孩子的舌苔深一块、浅一块，有的甚至还有很深的沟壑。家长们担心之余，更是对地图舌的反复发作产生恐癌心理。
其实，地图舌属于良性自愈性病变，通常不需要特殊治疗，总体预后良好。下面让我们一起来了解一下地图舌到底是个什么病。
什么是地图舌？地图舌为儿童常见舌黏膜病，中医称之为“花剥苔”，因类似地图上蜿蜒的国界而被称为地图舌。典型病损表现为舌背红白色斑块，红色斑块是舌乳头萎缩，白色斑块是舌乳头正常或增生。斑块形状规则，界限分明。斑块亦可出现在舌侧缘或舌腹。斑块的位置和形状经常发生变化，宛如“游走”，故又称为游走性舌炎。
“地图舌”有周期性加重及愈合的特点，病损愈合后无残留疤痕。病损可能持续数日、数月或者数年，复发时可能出现在新的位置，一般无疼痛等不良感觉。随着病损的发展，患者可能会出现口腔不适感、烧灼感、异物感等，尤其是进食辛辣、酸、热等食物后。
孩子为什么会得地图舌？地图舌多发生于儿童，尤其是婴幼儿，发病率为3%至5%。中医以“脾之外候为舌，胃气所上为苔”为理论依据，认为本病与脾胃虚弱、阴阳失衡相关。小儿脏腑娇嫩，具有“肝常有余，脾常不足”的生理特点，小儿生长发育迅速，对水谷精微的要求较多，但小儿胃气相对不足，饮食稍增则易影响脾胃运化。加之小儿“阳常有余而阴常不足”，内伤积滞易煎灼津液而为地图舌。
同时，西医认为地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症，发病原因尚不明确，考虑与多种因素有关，包括：遗传因素；精神因素:精神压抑、失眠等；营养因素:偏食、消化不良、维生素B缺乏、锌缺乏、贫血等；局部因素:乳牙萌出刺激、龋齿；疾病因素：反复呼吸道感染、食物过敏、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫等。
地图舌如何治疗？中医对地图舌的方药治疗以清热、利湿、健脾和胃、益气养阴之法为主，还可以采用中药外敷、针灸、推拿等方法。而西医针对地图舌无特效治疗方法，一般予以口服维生素C、维生素B族药物、葡萄糖酸锌片等治疗，可用碱性漱口液或康复新液漱口。必要时也可采用中西医结合的治疗方法。
如何预防地图舌？我们可以从三个方面入手：
饮食预防。中医建议选择适当的食物来预防地图舌。脾胃阴虚的孩子应该多吃一些具有养阴生津功能的食物，如小米、杂粮、豆制品，多摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉，因为这些食物蛋白质含量高，微量元素丰富，营养丰富而不生内热；多吃水果、蔬菜，特别是苹果、香蕉、山楂、西瓜等，这些水果含维生素种类较多。脾胃气虚的孩子则应吃一些能够健脾益气的食品，如粳米、薏米、山药、莲子、大枣等，既能健脾益气，又能和胃。同时注意避免让孩子食用辛辣刺激、难消化的食物，少吃零食，不吃膨化食品，不吃冷饮及冰冻食物。
养成良好的生活习惯。保持口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙；保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持良好的情绪；饮食丰富，膳食应注意粗细、荤素搭配，戒除挑食、偏食习惯。
查找发病原因。对于有可能的发病因素予以避免，例如检查微量元素、肠道寄生虫、过敏原等，并给予补充相应的微量元素，避免接触过敏原等。
文/田明达（北京大学首钢医院）
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