“看、摸、捏”自检有助发现早期乳腺癌

“乳腺结节。”体检报告上的这一行字，总会让不少女性开始紧张，担心自己患上了乳腺癌。因此，每到年底，伴随着体检季的结束，前来乳腺科门诊咨询、就诊的人就会明显增多。

“的确，部分乳腺结节可能是乳腺癌，但也不要因为看到乳腺结节报告就陷入恐慌。”原解放军总医院（301医院）肿瘤内科主任医师张军介绍，通过“看、摸、捏”自检，有助发现早期乳腺癌。其方法如下：

看。在镜子面前看双侧乳腺是否对称？皮肤有没有溃烂？有没有橘皮样改变？乳头有没有内陷？

摸。平躺在床上，在腋下垫个小枕头，伸开手掌，注意不要掐，要摸，包括腋下都要摸。左手摸右侧乳腺，右手摸左侧乳腺，看看有没有结节。同时，要注意腋下淋巴结有没有肿大，如果腋下淋巴结有肿大，就更要高度警惕。

捏。大部分乳腺肿瘤都长在乳腺腺体里面，也就是有结节有疙瘩，但也有极少数的乳腺肿瘤长在乳腺导管里面，它并没有形成包块疙瘩，它的表现是在非哺乳期会从乳头流出乳汁，特别是血性的液体，因此自检要捏一捏乳头，看看有没有乳汁或者是血性液体流出。如果有这种情况要尽快到医院就诊，必要的时候要做乳腺导管内窥镜。

“如果自检或查体时，发现＞2cm以上、比较偏硬、活动度差、无痛的结节，就要引起重视了。”张军以“嘴唇是软，鼻头是中等，额头就是硬”向记者形象地解说，自检摸乳腺时判断包块的硬度标准。

“发现有问题以后，女性朋友们千万不要慌，要及时到医院做B超检查。”张军说，拿到B超报告以后，要看上面的描述，比如包块的大小、低回声结节等，虽然不能单以大小来衡量良恶性程度，但是，一般情况下，包块越大它的危险系数就越高；其次，看边缘规则不规则，有没有钙化，如有钙化危险系数要高一些；再看纵横比，所谓的纵横比是指人站立或平躺时，结节或包块自上而下的长度和自左至右的宽度比，如果纵横比大＞1，那么危险系数也会增加；还有一项比较重要的判断因素，就是血流丰富不丰富，因为癌症的生长比较快，所以血供非常丰富，如果血流非常丰富，那就要高度警惕；再看腋下淋巴结有没有增大，如果腋下淋巴结已经有增大，危险系数就更高。B超中显示为5级以上的，基本确定是恶性肿瘤，4C级也要引起重视。

当前，乳腺癌的治疗手段首选为手术。对于患者面临的乳腺全切还是保乳治疗，张军建议，首先要听医生的，因为医生会根据肿瘤的情况做出全面评估，给患者提供一个最佳的治疗方案。其次，取决于乳腺癌患者自身的相关数据，如果年龄＞40岁，肿瘤＜2cm，又没有前哨淋巴结转移，或者患者及配偶对乳腺完整性有需求，建议选择保乳手术。

“不少人认为，全切要比保乳安全。其实不然，根据科学家所做的大量临床研究证明，对于适合保乳手术的患者，全切和保乳治疗，在5年生存期中，它的治疗效果没有任何差别。”张军说，如果能保乳的话，选择保乳为好，不要误解为全切就一定比保乳更安全。

“乳腺癌患者手术以后，一定要严格按照医生的要求定期进行复查，绝不能掉以轻心。”张军强调，乳腺癌的治疗，手术切除是一种治疗的方法，但并不代表能解决全部问题，还要随时重视有否可能存在复发转移。一般情况下，前2年每3个月左右复查一次，第3年视情况可以半年复查一次，如果观察2年情况稳定，此后可以一年复查一次，当然复查的频率因人而异。

“癌症在经过临床规范治疗后，5年依然生存就叫临床治愈，所以大家都非常注重5年生存期。但是，这个治愈并不代表着5年以后患者就永远安然无恙、万事大吉了。”张军强调，即使是过了5年、6年甚至更长，依然还会存在复发转移的可能。所有得过癌症的人比没有得过癌症的人，再发生癌症的几率要高，这个癌不一定是原来的癌转移复发，而是有可能又发生了新的癌症。因此对于乳腺癌患者，即使5年过去了，依然不能放松警惕，严格按照医生的要求定期复查。

对于如何能减少乳腺癌的发病率，张军建议，女性要养成良好的生活方式和作息习惯，保证营养均衡，少荤清淡，增加粗粮及高纤维素的摄入，少食高油、高脂、高糖食物，粗细粮搭配，维持好菌群平衡，提高机体免疫力，管理好体重，适当运动，保持良好的心态。“努力做到这些，相信疾病会远离，每一位女性都会更健康美丽。”张军说。（本报记者 陈晶）