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腰椎间盘突出简称腰突。提起腰突，人们首先想到的就是腰痛，甚至很多人一感觉腰部疼痛不适，就先怀疑自己是不是得了腰突症。可有些人在被医生确诊得了腰突时，还不相信：我腰也不疼，咋可能得这个病？
腰椎间盘突出症（腰突症）的临床表现多种多样，腰痛是大多数腰突症患者最先出现的症状，发生率约91%，而少数患者只有腿痛而无腰痛。所以说并不是腰突症一定会有腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失了，来就诊时仅主诉腿痛。
腰痛发生的原因主要是由于椎间盘外面环绕的纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激，经窦椎神经而产生的下腰部疼痛感觉，腰痛多为刺痛，常伴有麻木、酸胀的感觉，有时可以累及腰骶部。腰痛的程度各人之间差异也很大，症状轻者可以继续坚持工作，但不能从事重体力劳动，症状严重者疼痛剧烈，不能翻身呈强迫体位，口服消炎镇痛药都无效甚至需要注射止痛针剂或输注激素和脱水剂治疗。
腰椎间盘突出多发生于第4和第5腰椎、第5腰椎和第1骶椎之间的椎间盘，坐骨神经的主要组成部分恰好是第4腰神经根、第5腰神经根和第1骶神经根，因此，临床上腰突症患者多有坐骨神经痛。此外，值得注意的是，高位腰突症的病变部位多位于圆锥和马尾发出处，腰腿痛症状有时并不典型，容易被患者所忽视，容易造成误诊和漏诊。
一旦感觉到腰痛，也不用过于紧张，就此认定自己得了腰突。导致腰痛症状的病因非常多样，除了腰突症，其他很多疾病也会伴有腰痛，需要经过临床医生的细心鉴别才能得出正确诊断。如长期保持一种姿势或进行不合理的运动可导致腰肌劳损，引起腰痛；许多老年人随着年纪的增大、骨质疏松的加重，在非常轻微的诱因作用下，例如翻身、做一些简单的家务，都有可能引起脊柱的压缩性骨折，感到腰痛等。
总之，如果腰痛的症状反复出现，持续时间长，就应当尽早去正规医疗机构就诊，医生会根据病史和症状、体格检查及相应的影像学检测如X光、CT、MRI甚至椎管或椎间盘造影等，做出专业的诊断。患者一定不要自作主张，以免误诊或延误病情。
（复旦大学附属中山医院 胡舜琪 林红）
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