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生孩子对一个家庭来说是一件大事，但由于多方面的原因，有些家庭受到不孕问题的困扰。北京大学第一医院妇产科副主任、生殖与遗传医疗中心负责人徐阳主任医师在接受采访时表示，“女性应该在适合的年龄生育，随着年龄的增长，生育能力是下降的。如果发现生育困难，应该尽早到专业科室进行诊治，找出原因，‘量体裁衣’选择最适合自身的治疗方法。”
肥胖人群需警惕不孕 控制体重是关键
据了解，对于育龄夫妇来说，如果一年没有避孕，并且有规律的性生活，但是一直没有怀孕就被诊断为不孕症。“在我国，不孕症的发生率大约为10%左右。女性的年龄是影响生育能力的重要因素，最佳的生育年龄是25-29岁，建议女性及其家庭合理安排好生育时间。”徐阳强调。
据了解，多种因素可以导致不孕症的发生，例如女性的排卵障碍、输卵管问题、子宫问题等，以及男性的精子产生异常及精液质量异常、性功能障碍、输精管道梗阻等。对于不孕症的夫妇来说，可能源于单一的原因，也可能源于男女双方的原因。
在日常生活中，生育困难有迹可循。徐阳表示，女性月经稀发、月经频发以及闭经都是月经异常的表现，都可能是由排卵异常引起。“月经是排卵的外在表现，女性只有有规律的排卵，月经才会规律。对于有排卵障碍的不孕女性来讲，实现正常排卵是生育功能恢复的标志之一。”
另外，肥胖也是生育困难的“推手”。“大部分多囊卵巢综合征的患者存在肥胖的问题。”徐阳介绍，多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的一类疾病，由于长期不排卵，患者多存在不孕的问题，在这部分人中30%-70%属于肥胖人群。同时，由于患者血脂代谢紊乱以及糖代谢异常，会伴有高血压、糖尿病等。
对此，徐阳表示，改变生活方式、控制体重是治疗PCOS首选的处理措施，可以直接改善排卵问题。“许多临床案例表明，在控制体重的过程中，没有用药，部分患者就会恢复自发排卵、正常受孕。”
据徐阳介绍，为解决患者的体重问题，北京大学第一医院开展多学科联合会诊的方式，由营养师为患者提供个性化的减重方案;对于已合并糖尿病的患者，内分泌科的医师会帮助患者控制血糖;另外，这类患者怀孕之后容易出现妊娠期糖尿病、巨大儿、胎儿生长发育迟缓等并发症，产科医师也会对患者进行提前教育，加强患者的保健意识。
试管婴儿不是普遍适用 需要注意适用指征
目前治疗不孕症的方法有很多，包括诱导排卵、人工授精、试管婴儿等。“临床上，对患者的治疗讲究‘量体裁衣’，根据患者自身情况，找出病因，进而选择适当的治疗方法。”徐阳说。
作为辅助生殖技术之一，试管婴儿技术在我国迅速发展。二孩时代的到来，不少大龄女性都急于尝试“试管婴儿”。对此，徐阳表示，并不是所有的不孕患者都需要采用“试管婴儿”这种治疗手段，而是要有适合做试管婴儿的指征。
哪类患者适合做试管婴儿?徐阳介绍，首先，输卵管出现问题导致配子运输障碍的患者，可以考虑试管婴儿，例如输卵管堵塞或者输卵管切除等情况;其次，对于严重少、弱、畸精症的男性患者也可以通过试管婴儿技术获得自己的后代;第三，对于排卵障碍的患者，经一般促排卵治疗未受孕者，以及重度子宫内膜异位症或者子宫腺肌症患者也可以把试管婴儿治疗作为选择方案。对于高龄、卵巢储备功能低下的患者，试管婴儿技术具有较高的效能，可以尝试。“但是这类患者的治疗成功率很低，患者应结合自身和家庭以及经济条件慎重考虑。”
徐阳表示，试管婴儿的最终结果受很多因素影响，如卵子质量、精子质量、胚胎质量、母体的胚胎种植和发育环境等，任何环节有问题，都会影响妊娠结局。她坦言，目前，人类对于生育过程的了解只是冰山一角，还有很多未知的环节等待去探索。同时，由于目前医疗技术有限，不是怀孕过程中每个环节在临床上都可以进行干预。
怎样提高试管婴儿成功率?徐阳建议，在合适的年龄，养成正常的作息以及生活习惯，戒烟、戒酒，同时保持乐观心态、减少心理压力，会对试管婴儿的成功有帮助。
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